Самовнушение болезни как избавиться. Зациклилась на своём здоровье Зацикленность на своем здоровье


Самовнушение , играет значительную роль в нашей жизни, особенно если это , от которой нужно избавиться . Многие даже не осознают, что попали под влияние собственного самовнушения, что причина их заболеваний именно в самовнушении болезни. Психологи изучили данный вопрос и проблему, и сегодня в данной статье предоставят вам только проверенные на практике методы и советы, чтобы вы смогли понять, что такое и как избавиться от нее.

О чем вы думаете или говорите, реализуется

Вспомните, о чем вы думали в течении предыдущей недели, когда были еще здоровы и , еще вас не постигло. В любом случае вы вспомните, что думали о болезнях, неважно своих или окружающий. Быть может, у вас постоянно спрашивали, как у вас со здоровьем, что вызвало у вас сомнения, и вы начали переживать и думать о болезнях.

Вариантов может быть много, найдите свою версию и напишите на листок бумаги. Это нужно для того, чтобы знать причину самовнушения болезни и как избавиться от нее. А также, это поможет вам в дальнейшем, не попасть под крючок самовнушения, так как все болезни приходят к нам только потому, что мы сами себе это внушили, не веря в свое здоровье и не поддерживая его.

Перестаньте беспокоиться и переживать

Психологи и врачи давно доказали, что причиной всех болезней , являются именно наши переживания, страхи, беспокойства, неравные срывы и все что связано с ненормальным внутренним состоянием. Чтобы быть здоровым, нужно в первую очередь быть спокойным, уравновешенным внутри и избавиться от , страха и беспокойства. Мир создан для того, чтобы мы радовались каждому мгновению и были счастливы, несмотря на трудности, болезни и проблемы.

Смените образ мышления

Тот человек, который заболел путем самовнушение болезни, избавиться может, сменив свой образ мышления. Так как все мысли данного человека направлены только на его болезнь, что еще ухудшает ситуацию. Нужно либо отвлечься на веселые занятия, любимую работу, увлечения, радость и счастье. Либо начать думать о здоровье и выздоровлении. Чтобы выздороветь и вылечить даже не излечимую болезнь, нужно представлять себя как можно чаше в своих мыслях, уже здоровым человеком.

Этот феномен был давно доказан многими людьми, которые находились на больничной койке, не могли говорить и дышать, врачи говорили, что уже ничего не исправить. Но эти мудрые, больные люди не обращали на это внимания, они продолжали думать и представлять яркие картинки того, где они радуются, веселятся уже здоровыми и счастливыми.

Направьте самовнушение на выздоровление

Если , не дает вам выздороветь и начать жить нормально, то просто смените свое самовнушение на выздоровление. В нашей жизни есть два типа самовнушения. Одно самовнушение может нам помочь и улучшить нашу жизнь, как мы сами этого хотим. А есть другое самовнушение направлено на самоуничтожение такого человека. Знайте, что оба самовнушения создаем себе мы сами.

Поэтому единственный разумный вариант, избавиться от самовнушения болезни, это просто сменить его, например на выздоровление. Ведь самовнушение может быть направлено на появление болезни, а может и на . Поэтому найдите простые и легкие для произношения фразы, которые буду содержать словосочетания:

с каждым днем я чувствую себя еще лучше и здоровее,

с каждым часов я чувствую себя еще лучше и здоровее,

с каждой минутой я чувствую себя еще лучше и здоровее.

Проговаривайте данную фразу про себя, записав на диктофон, или же вслух, как вам удобнее. Если данные фразы сложно произносить выберете другие, которые будут направлены на выздоровление и на то, что вы уже здоровы и становитесь еще здоровее.

psyh - olog . ru

Вопрос психологу

Здравствуйте! Мне 34 года, разведена но живем вместе уже 17 лет. Сыну 16 лет.Семейнная жизнь не удалась, т.к. муж часто уходит в запой(это было всегда так, при этом каждый раз скандал, драка(я пострадавшая).Постоянной работы нет, т.е. живем на одну мою зарплату, которой естественно не хватает на нормальную жизнь. Проблема заключается в том, что я очень мнительная. Если у меня что-нибудь болит, я пью таблетку, а если не помогает, бегу на скорую.Это каждый раз так. У меня хроническое заболевание ЖКТ(панреати, гастрит и жировой гепатоз). Я 2 раза в год прохожу курс лечения.Но время от времени меня начинает все болеть, печень, желудок, поджелудочная(погрешность в еде, алкоголь я не пью, не курю). А сейчас еще и остеохондрос, который давит на грудь и ощущения затруднения дыхания. Так вот, когда это все болит и не проходит, у меня начинается паника, я думаю, что у меня неизлечимая болезнь, что я умираю. Я начинаю хандрить, плакать, делать ничего не могу и не хочу(ни уборкой по дому, ни готовкой, ни ребенком), прихожу с работы и ложусь на диван до утра. Думаю целый день только о болезни, прислушиваюсь где что болит и как болит.Если я что-нибудь делаю или разговариваю, я все время думаю о болях. Утром когда просыпаюсь, первым делом прислушиваюсь, что у меня болит, если ничего, то я этому даже не радуюсь, т.к. боюсь сглазить.Потом начинаю прислушиваться и обязательно что-то начинает болеть.Все время присутствует страх , что если я что-то физически сделаю или поем, то мне станет хуже. У меня такое началось давно, еще в детстве. Когда ехали в отпуск, будь то поезд или самолет, у меня начинался приступ апендицита,т.е. боль в правом боку снизу, который сопровождался истерикой, пока меня не напоят валерианкой или другим успокоительным.Страх заключался в том, мы летим в небе, аппендицит лопнет, больницы нет и я умру.Кстати, аппендицит у меня до сих пор не вырезали. Даже сейчас я ни куда не еду без полного набора лекарств, от печени, головы, желудка и т.д. Я изучила все о своих болезнях, знаю множество людей с такими же заболеваниями, знаю, что это не смертельно. Но ничего поделать с собой не могу. не могу заствить себя жить нормально, не думая о том, где что болит. Теперь еще и появился страх , что я сойду с ума от этих всех мыслей.
Помогите мне пожалуйста!Хочется нормально жить самой и не мешать другим!

Здравствуйте, Татьяна! Этот Ваш страх действительно носит панический характер и в некоторых аспектах дезадаптирует Вас социально - возможно ещё и имеет место быть психосоматика - все эти симптомы походят на то, что проблемы и чувства внутри Вас были подавлены и не выпущены на ружу, но от этого подавления они не уходят, а продолжают свое разрушительное воздействие на Вас, но уже изнутри - и например, давление на грудь, ощущение затруднения дыхания - говорит о том, что Вам есть что сказать и выпусти, но Вы не можете! И все неразрешенные проблемы вокруг Вас приводят к усугублению симптоматики. Также не исключено, что Вам нужна и консультация врача-психотерапевта (этот специалист может оценить Ваше психическое состояние и назанчить, если это необходимо медикаментозное лечение - истинные противотревожные препараты, способные снизить её уровень и справляться с паническими аттаками!) - а также параллельно с этим и пройти курс консультирования у психолога - чтобы убрать психосоматический уровень и научиться просто жить и чувствовать жизнь во вне, а не внутри себя - освободить свои чувства и эмоции и искать выходы из проблемных ситуаций, а не продолжать в них существовать - ведь Вы ещё молодая женщина, способная любить и быть любимой!!! Если решитесь можете обращаться ко мне (могу дать координаты врача-психотерапевта, который сможет оценить состояние и при необходимости назначить лечение), а также я смогу с Вами поработать над проработкой Ваших психологических проблем - пишите буду рада видеть Вас и помочь Вам!

Хороший ответ 6 Плохой ответ 0

Здравствуйте, Татьяна!

Те проявления Вашего тела, о которых Вы пишете, очень похожи на психосоматические реакции. т.е. когда наша психика не справляется со своими переживаниями, подключается тело. Ну и как я вижу из Вашего письма, еще и высокая тревожность.

Безусловно, с этим можно и нужно работать, но лишь в ходе очной встречи. Ведь в Вашем состоянии делать заочные предположения - это создавать Вам еще один источник тревоги . Я этого делать не буду.

Приходите на консультацию, будем разбираться. Буду рада помочь Вам.

С уважением,

Хороший ответ 6 Плохой ответ 1

Постоянно занимаясь самоисследованием, ипохондрик без конца обнаруживает больные места и использует эти открытия для подтверждения своей болезненности. Удивительное дело, но ипохондрики великолепно владеют приемами аутотренинга, но только направлен он не на самоуспокоение, а, наоборот, на саморазрушение.

Давайте проведем эксперимент. Прислушайтесь к своим ощущениям в горле. Какие они? Может быть, где-то что-то давит, покалывает, пощипывает? Если думать о своем горле достаточное время, то через двадцать минут вы поймете, что оно на самом деле болит. Ипохондрик постоянно занимается тем, что усиливает свои ощущения, добиваясь того, что у него появляются боли при совершенно здоровых органах.

По мнению психологов, все боли, которые переживает человек, можно сократить в десять раз, если просто о них не думать. Но как же не думать о своих болезнях, если они могут привести нас к самому неприятному финалу?

1. Скажем, вы работаете, у вас мало свободного времени, но в последнее время вы замечаете, что у вас иногда покалывает под ребрами. Вы делитесь своими наблюдениями с врачом, и он ставит диагноз - какое-нибудь нарушение в работе сердца и назначает курс лечения. Если вы будете продолжать работать и пить таблетки с уверенностью, что теперь-то у вас все будет хорошо, то результат лечения будет положительный. Если же вы теперь будете думать, что у вас больное сердце, щадить себя, постоянно прислушиваться к своим ощущениям, то таблетки не помогут, боли будут усиливаться и разрастаться. Помните: диагноз не приговор, а, наоборот, первый шаг к излечению.

2. Ипохондрия - это страх . Чего же мы боимся, отыскивая в себе все новые болезни? Практически все страхи имеют одну основу - это страх смерти. Подсознательно нам кажется, что мы заботимся о здоровье, в то время как просто боимся умереть. Избавившись от страха, мы избавимся от ипохондрии. Поэтому не стоит надоедать врачам своими болями, лучше сходить один раз к психоневрологу или психиатру (если вас не пугает это слово) и обо всем рассказать ему. Назначенное лечение избавит вас от ипохондрии, а следовательно, и от боли.

3. Не стоит проходить диспансеризации на дорогостоящих при- борах из серии “весь организм - за пятнадцать минут”. То, что у вас будет найден “букет”, можете не сомневаться, для того эта диагностика и служит - это чисто коммерческое явление. Но это не значит, что обычная диспанcеризация не нужна. Только врача при этом надо выбирать такого, которому бы вы доверяли. Если вам не нравится ваш участковый (“она ничего не знает”, “ей лишь бы отделаться”), найдите врача, который не будет вызывать у вас сомнения, и принимайте его слова как руководство к действию.

4. Не таскайте своих детей по врачам. Таким образом вы их инвалидизируете с детства, из них вырастут ипохондрики, не умеющие радоваться жизни.

Добрый день! Мне 20 лет, полгода назад я вышла замуж. После этого возникла небольшая проблема по-женски, сильно переживала. С тех пор не могу перестать думать о своих "болячках". Начинает болеть спина - иду к врачу, все в порядке. Начинают болеть суставы - иду к врачу, все в порядке. За пол года перепроверила себя всю. А все потому, что сильно себя накручивала и придумывала самые страшные болезни. Как только сдам анализы либо сделаю мрт и убеждаюсь, что все в порядке с одной болячкой - начинает болеть что-то другое. Пропал интерес к жизни несмотря на то, что все благополучно. Постоянно кружится голова, однако давление всегда в норме. Не знаю как выбраться из этой ситуации, как перестать думать о здоровье , хотя я сама прекрасно понимаю, что ничего опасного нет. Почему-то иногда хочется всем показать как мне плохо. Возникают приступы истерики, хочется рыдать и рыдать. Я росла без отца, возможно в этом кроется причина. Однако все равно все это возникло так внезапно, потому что раньше я всегда была здоровой и крепкой.

Ответы психологов

Анастасия, здравствуйте.

Вы верно подметили, что ваши проблемы происходят по тому, что

Анастасия


хочется всем показать как мне плохо

Важно разобраться вместе с психологом какая потребность стоит за этим. иначе ваше состояние будет лишь усугубляться. Блуждающие боли тому пример. Такие случаи к сожалению встречаются все чаще и лечатся они психологическим консультированием или психотерапией.
Я работаю удаленно с такими клиентами из разных городов, и все они искали у себя самые страшные и невероятные болезни, изведи кучу денег на врачей и обследование и потом поняли, что нужно обращаться к психологу .

Дело в том, что психологическая проблема вам самой не видна, и даже если вы найдете причину, это вам не поможет. работа с квалифицированным психологом помогает адаптироваться к стрессу и вырабатывать адекватные реакции, а не уходить в мнительность и болячки.

Берегите себя, свою семью и обращайтесь на Скайп консультирование, либо ищите квалифицированного специалиста в вашем городе.

Бирюкова Анастасия, ваш Гештальт психолог очно в Петербурге и в Skype.

Хороший ответ 2 Плохой ответ 1

Однако все равно все это возникло так внезапно, потому что раньше я всегда была здоровой и крепкой.

Почему же внезапно? Это произошло после приятного, но стрессового события


полгода назад я вышла замуж.

и, как Вы сопоставили


После этого возникла небольшая проблема по-женски, сильно переживала. С тех пор не могу перестать думать о своих "болячках".

Уф... Болячки в кавычках, к счастью:)!

Так же Вы признались, что


иногда хочется всем показать как мне плохо. Возникают приступы истерики, хочется рыдать и рыдать.

Ну, чтобы пожалели, приласкали? Чтобы что-то можно было не делать (болею же!) или, наоборот, делать (болею же!)!

А что, показать, как Вам хорошо - неприлично? Откуда этот сценарий "болеть"?

P.S. А папа у Вас ЕСТЬ. Иначе Вас бы не было!

Консультирую в Москве, Орехово-Зуево и его окрестностях, по Skype

Хороший ответ 6 Плохой ответ 0

Здравствуйте, Анастасия.

Поскольку врачи не находят причин заболеваний, можно говорить о психосоматическом расстройстве.

Анастасия


Почему-то иногда хочется всем показать как мне плохо.

Важно понять какая именно потребность не удовлетворена. Когда все увидят что вам плохо, то какой реакции вы от них ожидаете?

Предлагаю вам пройти тест, и в случае необходимости, прибегнуть к профессиональной помощи: http://entertaining-psychology.ru/testy/test-ipohondrija/test-ipoxondriya.html

Всего доброго.

Хороший ответ 3 Плохой ответ 0

Почти каждого из нас время от времени волнует здоровье, особенно если вдруг появляются определенные физические симптомы. Обычно опасения быстро развеиваются, однако некоторые люди могут беспокоиться довольно долго, считая, что имеют серьезное заболевание. Этот страх имеет существенное влияние на их жизнь и может вызывать приступы паники, чувство беспомощности или депрессию.
К сожалению, еще совсем недавно такое волнение или тревога за здоровье воспринималось как что-то не вполне понятное. Людей, которым оно свойственно, чаще всего называли ипохондриками . Намекая, что реальных причин для беспокойства нет, они существуют только «в голове». Однако симптомы, наблюдаются у таких людей, вполне реальные и чувствительные. В этой статье мы расскажем, как возникает чрезмерная обеспокоенность собственным здоровьем, почему она бывает длительной и как можно с этим справляться. Итак, цель — помочь вам или члену вашей семьи понять это загадочное стрессовое состояние и подарить надежду на перемены.

Что такое чрезмерная тревога за здоровье?

Начнем с описания двух людей, страдающих то, что мы называем чрезмерной тревогой за здоровье, здесь мы сможем проследить есть ли у них проблемы.

История №1. Сергей бросил курить 10 лет назад. В прошлом году он осознал, что его очень волнует возможность возникновения у него болезни сердца. На работе он постоянно находился в состоянии напряжения, поскольку должен был справляться с все большим количеством обязанностей. Пытаясь справиться со стрессом, Сергей начал выпивать. Он почувствовал, что ему больно в груди, и обратился к семейному врачу. Тот сделал несколько тестов, посоветовал мужчине не волноваться и направил его к кардиологу, который тоже сделал несколько тестов и сказал, что сердце Сергея вполне здорово. Казалось, это помогло, но вскоре боли вернулись. Сергей беспокоился все больше, потому что его симптомы были точно такие, как и в его отца, который умер от болезни сердца. Поэтому Сергей обращался к врачу снова и снова. Во время каждого визита врач уверял Сергея, что не обнаружил никаких признаков болезни сердца. Он также предложил Сергею пройти дополнительные обследования. В больнице Сергей чувствовал облегчение. Но когда возвращался домой, его снова одолевали сомнения. Сергей то и дело ходил к врачу, чтобы в очередной раз получить заверения, что с ним все в порядке. Он также
спрашивал Лизу, свою жену, не считает ли она, что у него развивается болезнь сердца. Сергей пристально прислушивался к боли в груди и садился, только они начинались. Мужчина перестал заниматься привычными делами и выходил из дома все реже. На годовщину смерти отца Сергей чувствовал себя так плохо, что думал — вот-вот умрет. Его не только болело в груди, он дрожал, потел и чуть дышал. Лиза так встревожилась, что вызвала врача. Тщательно обследовав Сергея, врач понял, что тот пережил приступ паники. Но, несмотря на все физические симптомы, Сергей на самом деле не был болен. Поэтому врач посоветовал ему обратиться к психологу. Сергей испугался, что он понемногу сходит с ума. На самом деле у него диагностировали то, что он не был болен. Поэтому врач посоветовал ему обратиться к психологу. Сергей испугался, что он понемногу сходит с ума. На самом деле у него диагностировали то, что мы называем «чрезмерная тревога за здоровье» или «волнение за здоровья» — психологическая проблема, с которой ему можно помочь. Что мы узнали из рассказа о Сергее?
— У него были физические симптомы (боль в груди, потливость, дрожь, затрудненное дыхание), через которые он очень волновался.
— Сергей проверил свое тело на присутствие признаков болезни и начал вести себя так, будто был болен.
— Он просил заверения, что не болен (в основном от врача, но также от жены), которое давало ему облегчение, но только на короткое время.

История №2. Наша следующая история о Кате. Катя — 20-летняя секретарша, хрупкая на вид девушка, которая всегда заботилась о своем здоровье. Катя была довольно болезненной в детском возрасте,
поэтому ее мать очень беспокоилась за нее. Катя помнит, как ей приказывали: «Оденься хорошо, ты же знаешь, какая ты уязвимая». Хотя она редко болела в детстве, однако не посещала школу во время эпидемий гриппа или когда просто становилось холодно. Поэтому Катя предположила, что, избегая больных людей, она защитит себя от таких недугов, с которыми ее организм не справится. Недавно Катя оставила родительский дом и переехала на съемную квартиру в городе. Она стремилась самореализации, начала заводить друзей. Соседи по квартире попытались привлечь ее к своей беспокойной светской жизни. Однако в голове Кати звучали слова ее родителей о том, что не стоит задерживаться допоздна и употреблять алкоголь. Однажды после долгого и напряженного дня в офисе девушка вернулась домой с головной болью. Её сильно тошнило, и она пошла спать. Лежа в темноте, вспомнила историю, которую когда-то прочитала в газете: что молодая женщина имела невероятно сильную
головную боль и умерла через несколько часов — у нее был менингит. Катя подумала, что то же самое происходит с ней, и очень испугалась. Головная боль, казалось, усиливалась. Чтобы почувствовать себя лучше, она попросила своих соседей заверить ее, что с ней все в порядке. На следующий день Катя взяла выходной и пошла в библиотеку, чтобы почитать о симптомах менингита. Её все еще мучила головная боль, которая усиливалась от чтения. С тех пор Катя особенно внимательно относилась к тому, что делает и куда идет. Если чувствовалась легкая головная боль — а это случалось довольно часто, — она ложилась в постель и тщательно записывала свои симптомы. Когда симптомы особенно обострялись, она вызвала врача, который всегда уверял ее, что это не менингит. Катя вполне отказалась от общения, стала достаточно замкнутой и депрессивной. Она, как и Сергей, считала, что делает именно то, что нужно, чтобы справиться с проблемой и помочь себе, однако ей становилось все хуже.
Что похожего в историях Сергея и Кати?
— Она тоже переживала стрессы.
— У нее был физический симптом — головная боль.
— Она очень волновалась за этот симптом. Фокусировалась на нем и «контролировала» его, например, думая так: «Насколько сильна у меня боль? Возможно, следует обратиться к врачу? »
— Она попросила о заверениях, которые давали ей кратковременное облегчение.

Физические симптомы обусловлены рядом причин. Одной из причин, очевидно, может быть болезнь. Однако существуют другие причины, которые вызывают такие же физические симптомы, например, нормальные изменения в организме, стресс и волнения. Когда мы волнуемся или чувствуем тревогу, в кровь попадает адреналин. Этот гормон вызывает в организме и психике изменения, которые позволяют
нам справиться с опасностью — готовит нас к бегству или к борьбе с угрозой. Такие изменения называются стрессовой реакцией, и они проявляються в напряжении мышц, ускоренном дыхании, ускоренном сердцебиении и потливости. Мысли концентрируется исключительно на этой проблеме, поэтому человек не замечает ничего другого. В краткосрочной перспективе такие изменения полезны, ведь благодаря им мы способны действовать определенным образом — бежать от опасности или бороться с ней. Когда угроза проходит, реакция на стресс выключается. Однако человеческий разум не может отличить реальную угрозу — например, бегство от дикого животного — от тревожной мысли вроде: «Я болен, со мной произойдет что-то ужасное». Находясь в состоянии стресса или беспокойства, человек испытывает симптомы, вызванные этим состоянием: одышку, боль в груди, покалывание в пальцах, а затем интерпретирует эти симптомы как признаки тяжелой болезни и думает: «Я действительно болен». Эти мысли способствуют усилению тревоги, которая обостряет соответствующие симптомы — и круг замыкается.

Физические симптомы очень реальны. Симптомы, вызванные стрессом, столь же реальны, как и — вызванные болезнью. Проблема заключается в том, как человек интерпретирует симптомы.

Что делает чрезмерную тревогу за здоровье более длинной?

Сергей и Катя, подобно другим людям, что беспокоятся за свое здоровье, делают определенные шаги, чтобы справиться с проблемой. Они делают то, что кажется им важным, но в долгосрочной перспективе только еще больше «зацикливает» проблему: они требуют заверений, что не больны; проверяют симптомы и следят за их развитием; тратят много времени на изучение болезни; ведут себя так, как больные, и избегают всего, что может ухудшить их состояние. Такое поведение может оказаться действенным определенное время, но, к сожалению, оно только усугубляет проблему — упомянутые способы борьбы с тревогой в конце концов только усиливают, а не уменьшают волнения.

Поиск заверений

Сергей и Катя спрашивали у своих врачей, семьи и друзей, или с ними действительно все в порядке. Как правило, им говорили, что болезни не обнаружено. Это быстро улучшало их самочувствие. Но действие заверения не длится вечно, и волнения о здоровье возвращается, особенно если люди снова замечают симптомы болезни. Заверения может помочь справиться с волнением на короткое время, но оно только усилит волнения в долгосрочной перспективе.

Почему так происходит? Люди просят о заверении потому что обеспокоены своим здоровьем. Они постоянно думают об этом, замечают симптомы и становятся все более озабочены своим состоянием. А заметив симптомы, уже не склонны верить заверениям. Однако волнения заставляет их просить о заверении снова и снова.

Выявление и проверка физических симптомов

Сергей и Катя очень внимательно следили за малейшими изменениями в своем физическом состоянии. Например, Сергей фиксировал каждый приступ боли в груди, а Катя отслеживала тяжесть своей головной боли. Это похоже на рассмотрение собственного тела под мощным микроскопом в поиска каких-то проблем. Да, конечно, следить за собой и своим состоянием — вещь необходима, однако заниматься только здоровьем 24 часа в сутки и семь дней в неделю совсем не полезно. Фиксировать каждый симптом — бесполезно, потому что состояние организма естественно меняется в течение дня и ночи, с течением времени. К примеру, в течение дня человек обычно настороженный, а под вечер — уставший. Сергей и Катя замечали эти изменения и волновались за них. А волнения вызвало дополнительные физические симптомы, которые еще больше беспокоили Сергея и Катю. Чем сильнее они волновались, тем острее проявлялись симптомы и тем пристальнее они за ними следили. Иными словами, изыскания и слишком пристальное отслеживание симптомов делает тревогу за здоровье циклическим и длительным явлением. Приведем еще такой пример: стремясь купить автомобиль определенной марки, вы начинаете замечать такие же машины на дорогах, и вам кажется, что город ними кишит. Однако эти автомобили на самом деле были там все время, просто раньше вы их не замечали. То же происходит и с физическими ощущениями.

Промедление на поиски информации о болезни

Некоторые люди настолько озабочены своей вероятной болезнью, что много читают о ней и сверяют свои симптомы, например, с информацией в интернете, журнальных статьях, телепередачах, в разговорах с другими. Как уже было сказано ранее, внимание к своему здоровью — полезно, но чрезмерное внимание — это уже проблема. Рано или поздно человек обнаружит, что у него якобы симптомы болезни, о которой столько он узнал. Но происходит это не потому, что он действительно болен, а потому, что человеческое тело постоянно претерпевает изменения: легкие боли, подергивания, урчание в животе и т.д. есть всегда. Человек начинает замечать их и волнуется. К тому же, зная больше о болезни, он сосредотачивается на определенной части своего тела и начинает больше чувствовать, замечать каждое изменение и волнуеться из-за него. Вопреки всему, интернет может быть очень ненадежным источником информации, хотя некоторые сайты содержат проверенные медицинские данные.

Поведение притворно больного

Когда у Кати болела голова, она ложилась спать; Сергей садился, когда его болело в груди. Вообще, люди пытаются ограничить свою подвижность (ходьба, физические упражнения), ошибочно принимая во внимание, что это защитит их сердце. Такое поведение не только осложняет жизнь и делает её неинтересной, но и ослабляет тело. Слабый организм быстрее устает, это заставляет человека больше волноваться и еще сильнее ограничивать себя в движениях, пытаясь уберечь свое тело, обращаясь, как больной, вы только ослабляет себя и даете себе основания для бесконечных волнений, которые продлятся на очень долгое время.

Избежания всего, что связано с болезнью

Нам известно, что Сергей перестал смотреть телепередачи, в которых могли вспоминать о болезни сердца, потому что это огорчало его. Такое избежание на короткое время ослабило его тревогу. Люди также могут прекратить читать газеты или разговаривать о болезнях, которые их волнуют. Такое поведение позволяет избавиться от волнений здесь и сейчас, однако в долгосрочной перспективе беспокойство никуда не исчезнет. Наоборот, такое дозированное беспокойство имеет выраженный негативный эффект. Если вы умышленно пытаетесь не думать о чем-то, вы все равно понимаете, что именно делаете, и тревожные мысли никуда не исчезают. К тому же, невозможно полностью изолировать себя от информации о болезни, поэтому рано или поздно тревога за здоровье все равно вернется. И она будет более страшной, чем когда ранее.

Итог. Итак есть пять факторов, которые делают тревогу за здоровье прочной: 1) стремление заверений; 2) выявление симптомов; 3) поиск информации о болезни; 4) поведение больного; 5) избегание всего, что так или иначе напоминает о болезни. Прося о заверениях, вы усиливаете волнения, вследствие чего обостряются физические симптомы. Зная о симптомах вы начинаете их проверять. Проверка этих симптомов приводит к накоплению информации о болезни, а следовательно — углубление знаний о симптомах. Вы начинаете вести себя так, будто вы больны, теряете подвижность и ослабляете организм, потом симптомы еще больше обостряются. Поэтому вы понемногу избегаете всего, что связано с болезнью, а страх еще больше усиливает первичное волнения. И круг замыкается, а тревога за здоровье
становится более длинной.

Как можно преодолеть чрезмерную тревогу за здоровье?

Существует одна очень важная вещь, которую следует помнить, преодолевая волнения за здоровье: целью борьбы с чрезмерной тревогой о здоровье не является устранение симптомов . Ведь человеческий организм постоянно меняется, а ряд физических симптомов являются абсолютно нормальными. Как мы уже говорили, человеческое тело изменяется в течение дня, из-зо дня в день, из недели в неделю, с возрастом — и это нормально. Одного дня можно чувствовать себя более усталым, другого — менее. С возрастом меняется кожа. В различных частях тела может возникать боль различной интенсивности. Поэтому надеяться полного исчезновения симптомов — просто нереально. Зато целью лечения является помочь человеку меньше волноваться о своем здоровье. Ведь мы уже показали, как различные физические симптомы заставляют нас волноваться. А волнения само собой вызывает многочисленные симптомы. Избавившись от волнения, вы почувствуете себя намного лучше. Поэтому ниже мы приводим способы, как этого достичь.

1. Подумайте о других возможных объяснениях симптомов. Одним из первых шагов на пути борьбы с чрезмерной тревогой за здоровья является принятие идеи, что симптомы могут и не быть признаками болезни, которые вызывают другие причины, например, именно волнения. Обычно люди, которые, обеспокоены состоянием своего здоровья, тратят время на рассуждения о том, насколько серьезным является их недуг, хотя и пытаются убедить себя в обратном. Однако стоило бы взглянуть на проблему под другим углом: дело в том, что волнения вредит вам больше, чем кажущееся серьезное заболевание. Волнение влечет много проблем. И вместо пытаться преодолеть симптомы стоит сосредоточиться на преодолении волнения. Выявлены симптомы могут быть признаками серйрзного заболевания, но, скорее всего, это не так. Многие симптомы вызваны естественными изменениями в организме, что является нормой и ничем вам не грозят. Тревога и волнения могут привести к тому, что человек может чувствовать себя больным и чувствовать ряд симптомов, как:
— головная боль;
— боль в груди;
— покалывание в руках и ногах;
— затрудненное дыхание;
— усталость;
— головокружение
— учащенное сердцебиение.
Беспокойство может вызывать различные физические симптомы, вызывают неудобства и стресс. Но они не указывают на болезнь. Советуем запомнить следующее: большинство симптомов — абсолютно безвредны. Выражаясь юридическим языком, их не следует обвинять в чем-то, пока их вина не доказана.

КАК … найти другие объяснения симптомов

Запишите все доказательства, на основании которых вы считаете себя больным или больной. Тогда спросите себя, могут ли эти симптомы быть вызваны чем-то другим, в частности волнением или тревогой. Запишите другие возможные объяснения симптомов. Подумайте, какое объяснение является наиболее вероятным. Оцените вероятность каждого объяснения. Помните: если вас обследовал врач и заверил, что с вами все в порядке, то имеющиеся симптомы ни о чем серьезном не говорят. Например, Катя записала следующее: у нее болела голова, когда она волновалась, что имеет менингит. Воспользовавшись
нашему совету, Катя пришла к выводу, что вероятность того, что она действительно имеет менингит, составляет около 1%, а вероятность того, что головная боль вызвана стрессом и волнением, составляет 99%. Ее тревога существенно уменьшилась.

2. Прекратите искать подтверждение вашим страхам. Никто не в состоянии с полной уверенностью сказать человеку, что у него абсолютно все в порядке со здоровьем. Зато врач может довольно точно
диагностировать болезнь по результатам обследований, тестов, манипуляций тому подобное. Если же результаты будут отрицательные, можно сказать, что та или иная болезнь конкретно у этого человека маловероятна в настоящее время. Однако медицинские тесты, хотя и есть очень точными, не всегда абсолютно надежны. К сожалению, в СМИ чаще речь идет о тех редких случаях, когда «Врачи ошиблись», и почти никогда не упоминается о подавляющем большинстве случаев, когда они «не ошиблись». Сложность в том, что отсутствие болезни в какой-то период не означает, что человек не заболеет впоследствии, ведь за определенных условиях болезнь может развиться в любом, даже в здоровом организме. Однако шанс заразиться чем обычно намного ниже, чем мы думаем. Поэтому, с учетом факта, что болеют все, перед каждым человеком стоит выбор: тратить свое время на тревогу о возможной болезни или спокойно жить дальше. Примириться с неопределенностью относительно здоровья поможет осознание, что риск заболеть есть довольно скудным, зато вероятность того, что все будет хорошо, намного выше. То, что что-то может произойти, не означает, что оно непременно произойдет, или что вам нужно тратить время, тревожась об этом. Вы должны определиться с приоритетами: что для вас важнее — то, что вы делаете сейчас или то, что может случиться в будущем?

КАК … смириться с неопределенностью относительно вашего здоровья

Запишите ответы на эти вопросы. Вы можете обсудить их еще с кем-то.

 Что именно меня беспокоит? Например: «Я волнуюсь, что у меня болезнь сердца», «Я боюсь, что не буду в состоянии заботиться о семье ».

 Или уверен я, что эта болезнь действительно у меня есть (так врач сказал мне об этом)? Если ваш ответ «да», то следуйте советам врача. Если ваш ответ «нет» (потому что вы не уверены или точно
знаете, что у вас нет болезни), тогда спросите себя следующее:

 Или есть нечто такое, что поможет мне справиться с волнением — например, изменение диеты или образа жизни? Если ваш ответ «да», сделайте это сейчас. Если ваш ответ «нет», тогда прекратите волноваться.

3. Перечислите способы, которыми вы пытались помочь проблеме; насколько действенными они были? Люди, которые волнуются о своем здоровье, испытывают различные способы борьбы с беспокойством. Некоторые из них могут помочь на короткое время, однако заставляют сильнее волноваться в будущем.

КАК … думать о том, что было полезным и бесполезным

Составьте список всего, что вы сделали, чтобы помочь себе. Подумайте о том, какие действия или средства были полезными с точки зрения преодоления беспокойства. Отметьте каждый пункт перечня числом от 0 до 10 (0 означает совсем неполезно, 10 — очень полезно) и запишите в две колонки, насколько тот или иной метод оказался практичный в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Список Сергея:

Из этого списка видно, что определенные методы, которые Сергей использовал, чтобы справиться с волнением (например: поход к врачу или разговор с женой) помогали меньше беспокоиться на короткое время, но в долгосрочной персективи оказались практически недееспособны. Поэтому наш следующий пункт посвящен тому, как прекратить делать то, что разжигает чрезмерное беспокойство.

4. Разорвите цикл, который порождает постоянную тревогу. Есть пять способов обострить волнения о здоровье. Напомним их еще раз:
— стремление заверений;
— выявление симптомов
— поиск информации о болезни;
— поведение больного;
— избегание всего, что так или иначе напоминает о болезни.
Значит, преодолеть волнение можно, разорвав замкнутый поддерживающий цикл тревоги и решив эти пять проблем.

а) Научитесь не просить заверений. Время от времени мы все нуждаемся в заверениях, что с нашим здоровьем все хорошо. Поэтому ездим к врачам, в медицинские консультационные центры или
разговариваем о своих страхах и тревогах с друзьями и семьей. Однако если человек нуждается в заверениях слишком часто, это означает, что:
— он становится чрезмерно обеспокоена своим здоровьем;
— он больше не доверяет заверениям, требует их все больше и чаще, чтобы ослабить волнения;
— он рассчитывает, что другие постоянно уверять будут его, что все в порядке, вместо того что бы успокоить сам себя.
И самое главное, большинство людей, которые волнуются о своем здоровье, говорят, что заверения не срабатывает, а скорее обостряет волнения. Так происходит потому, что стремление заверений, как видно из схемы, является тем фактором, что зацикливает проблему, а не помогает решить ее. Ведь даже частые визиты к врачу могут иметь негативный эффект: человека будут направлять на все новые и новые обследования, которые только усилят его волнения.

Как … прекратить просить о заверении

Каждый раз, когда вас слишком волнует ваше здоровье, попробуйте не просить помощи в другого. Например не просите вашего партнера или родственников о заверениях. Если же вы не удержались и все-таки начали разговор то попросите их помочь вам не заверениями, а, возможно, изменив тему, отвлечь от мыслей о состоянии вашего здоровья. Сначала это может не сработать, поэтому попробуйте воспользоваться еще одним очень хорошим способом решить эту проблему — найдите себе хобби или какое-то другое полезное занятия. Прогулка, уборка в доме, просмотр хорошего фильма, чтение прекрасно отвлекают от волнений. Подберите то, что подойдет именно для вас; и сразу беритесь за это дело, только почувствуете искушение говорить и волноваться за свое здоровье. Полезным может быть ведения учета того, как часто вы просите о заверениях. Не получив заверения один и второй вы заметите, что постепенно просите его все реже. Другими словами — вы меньше волнуетесь.

б) Прекратите выявлять и проверять свои симптомы. Следить за собой и знать, как вы чувствуете, — вещь нужная и полезная. Вы читали и знаете о профильных обследованиях и простые проверки в домашних условиях (например, для женщин это обследование груди раз в месяц с целью выявить любые изменения в тканях на ранних стадиях и предупредить развитие рака или цервикальные мазки во время визита к гинекологу). Однако беспокоиться из-за здоровья ежеминутно семь дней в неделю совсем не полезно. Черезмерное волнения о здоровье заставляет человека подробно знать все о малейших симтомах и мельчайших изменениях в организме. Вы оказываетесь под гигантским микроскопом, где все мелочи приобретают невиданных размеров. Это только обостряет волнения. Потому проверять каждую шишку или синяк на теле несколько раз в день — по меньшей мере глупо. От многократного сжатия или пальпации шишка только распухнет и станет болезненной, а человек, будет волноваться еще больше. Ведь чрезмерное внимание к симптомам, как показано на схеме, также есть одним из факторов зацикливание на волнения. В таком случае следует выключить микроскоп и спрятать его подальше.

Как … прекратить проявлять и проверять симптомы.

 Решите, какое количество проверок обоснованно. Узнать о это можно, спросив врача, семью, друзей.
 Если вы чувствуете желание проверить или с вами все в порядке … не делайте этого! Если вам удастся не проверить это хотя бы раз или два, ваше волнение будет краткосрочным. Можете попробовать справиться с волнениями, не думая о здоровье, отвлекитесь на хобби или другое полезное занятие, или воспользуйтесь предложенными способами преодоления тревожных мыслей, которые описаны далее.
 Прекратите проверять симптомы — это как победить вредную привычку. Попросите друзей или членов семьи помочь вам преодолеть ее с помощью отвлечения: общих дел, разговоров о чем-то интересным и т.п., чтобы вы не были сосредоточены на каждом симптоме.

в) Прекратите искать информацию о болезни . Мы уже знаем, что избыток информации о здоровье и болезни может быть вредным. Он заставляет человека концентрироваться на всех симптомах и
мельчайших изменениях в теле. Ведь для правильного понимания медицинской информации нужно иметь немалый опыт: конкретный симптом может быть вызван множеством различных проблем. Попытки поставить диагноз самому себе — довольно рискованное дело, которое может повлечь лишние волнения.

Как … прекратить искать информацию о болезни

Чтобы со временем прекратить постоянный поиск информации о болезни вам, вероятно, придется воздержаться от поиска статей в интернете или от просмотра каждой медицинской программы по ТВ.
 Если вы чувствуете искушение читать об отдельном симптоме, попробуйте не делать этого. Возможно, это заставит вас волноваться на короткое время, но в долго срочный перспективе это будет полезным.
 Используйте отвлечения и другие способы, чтобы справиться с волнением.

 Попросите семью помочь вам прекратить искать информацию о ваших симптомах в интернете и поощрять вас смотреть по телевидению только те передачи, которые вас будут волновать. Продолжайте действовать по этой схеме, пока будете в состоянии лучше справляться с тревогой.
 Ведение учета, как и в случае со стремлением заверений, поможет вам овладеть ситуацией. Тратя меньше времени на поиск информации о болезни, вы существенно уменьшите уровень своей тревоги.

г) Перестаньте вести себя так, будто вы больны. Многие, которые излишне озабочены собственным здоровьем, практически прекращают физическую активность: почти не напрягаются и не выполняют
никаких физических упражнений, так как боятся навредить себе. К примеру, Сергей перестал делать многие вещи, которые делал раньше, потому что волновался и боялся нанести вред своему здоровью или обострить «болезнь сердца». Ведя малоподвижный образ жизни, человек достигает только того, что теряет физическую форму и ослабляет организм, особенно в старшем возрасте. Он становится
неповоротливым и не таким ловким, поэтому те вещи, которые раньше давались ему легко вызывают усталость или боль, или плохое самочувствие. Поэтому человек может ошибочно истолковывать это как проявление болезни и замедлить темп жизнь еще больше, все теснее и теснее замыкая круг.

Как … перестать вести себя так, будто вы больны

 Важно, чтобы вы восстанавливали нормальный уровень активности постепенно. Если определенное время вы были мало или неактивные не надейтесь, что сможете сразу сделать, столько же, как прежде.
 Составьте список вещей, которые вы привыкли делать и хотели бы делать снова. Упорядочение их — сначала то, что требует меньше энергии, а наконец то, что требует больше усилий.
 Ежедневно уделяйте немного времени тому занятию, которое вы поставили первым в списке. Например, это может быть прогулка продолжительностью 5 минут, чтобы вам не пришлось заставлять себя или чувствовать дискомфорт. Когда почувствуете, что привыкли и вам хорошо, — увеличьте время прогулки.
 Достигнув комфортного выполнения какого-то одного вида активности (например, прогулки продолжительностью 30 минут), переходите к следующему пункту. Будьте осторожны, не стоит слишком заставлять или торопить себя.
 Придерживайтесь списка, поворачивайте активность шаг за шагом.

д) Перестаньте избегать вещей, связанных с болезнью. Вы также можете избегать получения информации о здоровье, потому что это расстраивает вас. Сергей например, очень волновался, когда смотрел по телевидению или читал в газетах о болезни сердца. Он старался избегать просмотра этих передач и чтения статей. Это делало его менее тревожным на короткое время, но обостряло волнения в долгосрочной перспективе.

КАК. прекратить избегать вещей, связанных с болезнью

Составьте список способов, как вы избегали вещей, связанных с болезнью, что вас беспокоят. Оцените, насколько интенсивное было желание избежать того или иного, по шкале от 0 до 10 (0 — наименее интенсивное, 10 — самое большое). Тогда, начиная с того, чего вы избегали меньше, приучайте к себя к этой вещи, действию или рассказу. Постепенно вы сможете справиться со всеми пунктами по списку.

е) Поработайте над преодолением чрезмерной тревоги за здоровье. Волнение вызывает тревожные мысли, которые в свою очередь, вызывают определенное психологическое состояние, при котором человек склонен переоценивать опасность, преувеличивать вероятность того, что случится что-то плохое, и недооценивать свою способность бороться с этим. Например, когда у Сергея был приступ боли в груди, он говорил себе: «Вот оно! У меня болезнь сердца. Я умру. Потому что просто ничем не способен себе помочь ». Люди, которые волнуются за другие болезни, например, из-за рака, сразу думают о самом плохом, преувеличивая вероятность развития рака, считая, что если бы они имели рак, то это непременно был бы самый сложный случай и неизлечимый тип рака, и представляя, как долго и мучительно они страдали перед смертью. Такие мысли, естественно, вызывают большое беспокойство и заставляют переоценивать масштабы бедствия: многие сердечно-сосудистые заболевание можно предотвратить или успешно вылечить; не все заболевания раком являются неизлечимыми, а если человек и заболеет, то внутренние ресурсы организма помогут справиться с заболеванием и тому подобное. Поэтому очень важно попытаться взять тревожные мысли под контроль и не позволить себе впасть в панику.

КАК … справиться с тревожными мыслями

 Тщательно опишите ваши тревожные мысли и укажите насколько верите им.
 Тогда спросите себя, какие есть доказательства, подтверждающие вашу тревогу, а какие опровергают ее.
 Попробуйте рассмотреть свой страх под другим углом: например, что бы вы сказали себе, если бы не чувствовали себя настолько взволнованными? Что бы вы сказали кому-то другому, если бы он или она рассказали о волнениях? Что бы ваш партнер или друг сказал о ваших волнениях? Определите, что бы вы могли сказать себе: наиболее полезное и наименее тревожное.

Здесь пригодится ведения дневника ваших тревожных мыслей и альтернативных ответов. Ниже приводим дневник Кати.

Отвлечения — это способ, который позволит вам сосредоточиться на чем-то другом. Если вы будете меньше волноваться, проявление ваших симптомов также уменьшится. Есть три основных способа отвлечься, если вы чувствуете, что начинаете волноваться.

Делайте что-то. Физическая активность поможет снять напряжение. Помогут прогулки, плавание, работа в саду, приготовления пищи. Можно попробовать почитать книгу, послушать радио или музыку.
Уделяйте внимание чему то другому. Обратите внимание, что есть вокруг вас в комнате или на улице. Можете попробовать посчитать, сколько красных объектов вы видите, или описать картину как можно подробнее. Чем сложнее задача, тем больше она вас отвлечет от тревог.
Выполняйте умственные упражнения. К примеру, посчитайте мысленно к 3496 и обратно. Или вспомните, что делали во время последнего отпуска, или опишите любимое место. Вспоминайте звуки, запахи, текстуры.

Есть другие способы справиться с волнением о здоровье:
 Например, вы можете сказать себе, что будете волноваться только в определенное время суток. Это означает, что, когда почувствуете волнение, вы сможете сказать себе, что не должны волноваться прямо сейчас, потому что еще не время и вы сделать это позже.
 Также вы можете представить, что прячете волнения в коробку. Когда коробка заполнится, представьте, как вы ее выбрасываете.

Другие способы борьбы с тревожными мыслями: осознать, что мысли — это просто мысли и различные симптомы в организме возникают и исчезают. Вы можете сделать выбор — не обращать внимания на них. Упражнения на внимание и внутреннее спокойствие помогут вам меньше считаться с тревожными мыслями и физическими симптомами. Стоит научиться относиться к тревожных мыслей так, будто
они — облака, пересекающих небо: можете смотреть, как они плывут, но не пытайтесь остановить их или сосредотачиваться на них. Вы также можете приучить себя не изучать свое тело почти ежесекундно, а уделять внимание чему то другому. Для этого вам пригодятся следующие упражнения:

Упражнения для тренинга внимания

 сядьте спокойно в удобном положении и закройте глаза;
 внимательно прислушивайтесь к себе, к тому, как вы себя чувствуете;
 затем сконцентрируйте внимание не на себе, а на комнате, где вы сидите;
 затем сконцентрируйте внимание на звуки, раздающиеся в комнате; прислушайтесь, удастся ли вам услышать звуки которых вы не слышали раньше, например, тиканье часов;
 затем расширьте диапазон вашего внимания, сосредоточьтесь на звуках, которые доносятся из-за пределов комнаты — вы можете услышать движение машин или отдаленные голоса людей;
 делайте это в течение нескольких минут, снова сконцентрируйте внимание на себе прежде чем откроете глаза

Если вы будете регулярно выполнять это упражнение, это поможет вам отвлечься от тревожных мыслей, чрезмерной сосредоточенности на собственном теле и вернет в настоящее времени, а не будущих забот.

Что не является чрезмерной тревогой за здоровье?

Чрезмерное волнение о своем здоровье не означает, что вы теряете ум. Такое явление довольно распространенное и объясняется тем, что теперь здоровью и болезням уделяется очень много внимания в СМИ. Волноваться за здоровье теперь становится модно, хотя «модные» болезни время от времени меняются. Например, когда то в новостях часто рассказывали о ВИЧ и СПИД. Много
людей начали серьезно беспокоиться о том, что эта болезнь может оказаться именно у них; если речь шла о вреде влияния радиации, а различные истории больных раком людей становились топовыми в СМИ, то и у тех, кто читал эти медиа, на первое место вышел страх заболеть раком; на момент написания книги очередной «модной» недугом стал птичий грипп и его последствия. Само собой волнения о здоровье не увеличит ваши шансы заболеть. Однако постоянное состояние тревоги и напряжения ослабляет организм, ухудшает самочувствие и вызывает появление различных симптомов.

ИТОГИ

Итак, мы увидели, что люди, у которых возникают определенные физические симптомы, опасаются, что эти симптомы могут быть признаком серьезного заболевания. Однако страх и тревога только ухудшают их состояние и обостряют симптомы, а это может приводить к тому, что мы называем замкнутым кругом (зацикливанием) волнения. Мы также убедились, что те способы, которыми люди пытаются справиться со своим волнением, могут фактически усилить беспокойство и породить новое замкнутый круг волнений. Чаще всего такими неудачными способами являются: 1) стремление заверений; 2) выявления симптомов; 3) поиск информации о болезни; 4) поведение больного; 5) избегание всего. Так или иначе напоминает о болезни. Однако, несмотря на сложность проблемы, научиться преодолевать тревогу за здоровье и пренебрегать мысленно тревожными физическими симптомами все же такое возможно. Публикуя эту статью, мы не ставим себе целью невыполнимой задачи — сделать так, чтобы все симптомы просто исчезли. Вместо этого мы предлагаем определенные идеи, которые помогут людям с избыточной тревогой за здоровье пересмотреть свое поведение и затем научиться действовать по-другому. А также приводим советы, как можно разорвать замкнутый поддерживающий круг волнения, устранив те факторы, которые делают его прочным. Эти эффективные способы снижения тревоги за здоровье происходят в когнитивно-поведенческой терапии. Однако они требуют напряженного труда, поэтому их может быть не так легко воплотить из жизни самостоятельно. В таком случае полезно пройти курс психотерапии!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.